卵子・精子ドナー情報請求フォーム
■情報秘匿義務の確認：
ドナー情報は秘匿義務があります。 これを守れない方のドナー情報閲覧申請は固くお断り致します。 秘匿義務を無視してルールを破った場合は反則金の支払い義務が 生じる可能性が高いことを理解した上でドナー情報を閲覧して下さい。
姓と名の間にスペースを入れて下さい。
記入例：35歳
姓と名の間にスペースを入れて下さい。
YahooメールやHotメールそして携帯電話（キャリアメール）での問い合わせは、受信できない事態回避するために事前にホワイトリスト（受信）設定をしてからお願いします。
LINEアカウントまたは携帯電話番号をお持ちでない方は「なし」と記入して下さい。ヤフーメールの方はLINEアカウントは必ず記入して下さい。
希望するドナーの血液型：
2つまで選択できます。
ジョージア人やカザフスタン人のドナー情報請求は1回で5米ドル3人までとさせていただきます。
ドナー情報を請求する理由を箇条書きでお願いします。
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お電話でのご相談は日本時間12：00～24：00の間でお願いします。
【 お願い 】電話番号の050-3134-3722はインターネット回線を使ったIP電話（ 3分で約9円程度）の為に回線状態によって声が聞こえなかったり、すぐ切れたりするなど繋がりにくい場合もありますので、予めご了承ください。また深夜や早朝の電話もご遠慮いただけると幸いです。
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